台灣從今年起已進入高齡社會，據內政部統計，全國65歲以上老年人口占總人口14.05％，也就是7個台灣人中就有1個是老人；老年人口增加，加上平均餘命也延長，長者記憶退化，開始出現失智人工植牙症等疾病，後續的長照反而是難題。榮總醫師表示，失智症與其他慢性疾病或老人疾病不同，他們無法辨認與表達自身需要與問題，讓照護變得複雜，若能透過長照資源促進來提升自我照顧能力，便有機會延緩長輩失能、提升生活品質並降低醫療成本。
台灣長照醫學會今舉行專科醫師研討會，陽明大學醫學系教授、榮總神經內科主治醫師暨失智治療及研究中心主任王培寧指出，台灣失智症患者年齡已有年輕化趨勢，而失智症分為退化、血管及其他因素類型。退化型包括阿茲海默症、路易體、額顳葉及巴金森失智症等四類；血管型為中風後血管型失智症與小血管性失智症；其他則包括感染、內分泌、腦瘤因素等。
「失智症已非老年人才有。」王培寧說失智症患者從懷疑到確診約3年，其中阿茲海默症即占失智植牙過程症的6成，平均存活8至12年，記憶力迅速減退為早期症狀，但行動能力仍好，她曾遇過住在台北的患者走失，家屬求援後在桃園找到的案例。
全口重建的療程常常需費時數個月，或一、兩年以上，但在療程中牙醫師通常會幫病患製作一些過渡性的臨時假牙，來維持病患的美觀及咬合功能，所以在進食上一般不會有太大的問題。過程中若有手術的部份，患者可能會在手術後三到五天內進食會有所不便，但一般來說完整的全口植牙手術後，病患的咬合大都能比原先進步很多。全口重建的手術主要有拔牙、牙周手術、假牙製作微創植牙前置手術、植牙手術或甚至口內補骨手術…等，這些手術大部份都比較小，可以直接在牙醫門診局部麻醉之後進行，除非是大範圍的補骨、植牙或是取自於口腔外其他處自己的體骨頭，才需要做全身麻醉。
而額顳葉失智症的平均發病年齡為58歲。王培寧說，顳葉掌管語言能力，故額顳葉型失智症的退化以行活動假牙為問題和語言障礙為主，會有社交功能退化與說話重複等問題，加上發病年齡較輕，因此在早期時不易察覺是失智症。
對於新版長照支付將上路，王培寧認為對失智症患者與家屬來說都是好事，她表示新版在居家或社區各別化服務計畫中，新增逾50歲失智症者可獲每月4次各別化服務；另在照顧困難服務加給上也新增50歲失智症，照顧到年輕患有失智症的患者，也讓照顧的家屬有喘息的空間。她強調照顧失智症患者不能用一般照顧失能者的模式去照顧，因失智者也分為輕中重度時期，並非全然無法自理生活，照護時需多方資源整合、以人為本維護個體尊嚴的「自立協助」才是「照顧」的概念。
台灣長照醫學會理事長劉伯恩也指出，其實預防就是長照最好的治療模式之一，許多嚴重的病程，如果做好初期的預防就可延緩或減低病症的嚴重度；此外，許多失智者的照護由家人擔任，由長照系統介入照護者的訓練、諮詢等，並使照護者有喘息空間，亦有助提升生活品質。
曾看過許多患者，缺牙多年不補，只能靠單邊甚至門牙咬合．缺牙不做植牙的原因，大部分是因為親朋好友有過不好的植牙經驗，或是擔心植牙手術帶來的後遺症，而寧願選擇修掉隔壁的牙齒做牙橋，或是放著不管．其實植牙並非新的技術，五十年發展至今，已經是一個相當成熟的治療選項，成功率與使用年限都值得信賴．但為什麼植牙還是會有很久又貴或是容易失敗的印象呢？缺牙時做牙橋真的有比較好嗎？人工植牙是將植體置入齒槽骨中取代缺失的牙齒，等待植體與人體骨整合完成之後，再鎖入牙冠恢復咬合力與美觀．優點：不需要傷害到隔壁健康的牙齒，缺牙區的骨頭因為有植體的支撐，不會有萎縮的情況發生．多了一根植體支撐，可以舒緩原有牙齒的咬合負擔。缺點：費用高需要手術，如果缺牙區的骨頭條件不佳，則可能需要多次手術，缺牙時間將拉長。
留言列表
